Tiedot

Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kaksisuuntainen mielialahäiriö



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö?

Kaksisuuntainen mielialahäiriö, joka tunnetaan myös joissakin osissa maailmaa vanhemmalla nimellään "maaninen masennus", on mielenterveyshäiriö, jolle on ominaista vakavat ja merkittävät mielialan vaihtelut. Henkilö, jolla on tämä tila, kokee vuorottelevia "huippuja" (mitä lääkärit kutsuvat "maniaksi") ja "alamäkiä" (tunnetaan myös nimellä masennus).

Sekä maaniset että masennusjaksot voivat olla lyhyitä, vain muutamasta tunnista muutamaan päivään. Tai syklit voivat olla paljon pidempiä, jopa useita viikkoja tai jopa kuukausia. Manian ja masennuksen jaksot vaihtelevat henkilöstä toiseen - monet ihmiset saattavat kokea vain hyvin lyhyitä jaksoja näistä voimakkaista mielialasta, eivätkä ehkä edes tiedä, että heillä on häiriö.

American Psychiatric Associationin mukaan kaksisuuntaista mielialahäiriötä on neljä pääryhmää: kaksisuuntainen mielialahäiriö, kaksisuuntainen mielialahäiriö II, syklotyminen häiriö ja bipolaarinen häiriö, joka johtuu toisesta lääketieteellisestä tai päihteiden väärinkäytöstä (APA, 2013). Kuka tahansa voi diagnosoida kaksisuuntaisen mielialahäiriön, mutta lasten kaksisuuntaista mielialahäiriötä kutsutaan häiritseviksi mielialahäiriöiksi, ja sille on ominaista erilaiset oireet.

Kaikki kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypit reagoivat yleensä hyvin hoitoon, joka sisältää yleensä lääkkeiden hallinnan monien vuosien ajan ja joillekin psykoterapiaa. Kuten monet mielenterveyshäiriöt, ammattilaiset eivät yleensä puhu siitä, että henkilö on "parantunut" tästä tilasta, vaan oppia hallitsemaan sitä hyvin. Lääkitys ja psykoterapia auttavat ihmistä tekemään sen.

Lisätietoja: Usein kysytyt kysymykset ja tietosivu

Se on ilmainen, ei vaadi rekisteröitymistä ja antaa välitöntä palautetta.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoimiseksi henkilön on täytynyt kokea elämänsä aikana vähintään yksi maaninen (tai kaksisuuntainen, hypomania) ja yksi masennusjakso.

A maaninen jakso (bipolaarinen I -häiriö) on ominaista äärimmäiseen onnellisuuteen, äärimmäiseen ärtyneisyyteen, yliaktiivisuuteen, vähäiseen unen tarpeeseen ja/tai ajatuksiin, jotka voivat johtaa nopeaan puheeseen. Ihmiset, jotka ovat maanisessa jaksossa, tuntevat voivansa tehdä mitä tahansa, tehdä suunnitelmia yrittää tehdä kaikki nämä asiat ja uskoa, ettei mikään voi estää heitä. Jotta kaksisuuntainen mielialahäiriö I voitaisiin diagnosoida, tämän jakson on kestettävä vähintään viikko ja se on huomattava muutos ihmisen tavanomaiseen käyttäytymiseen.

A hypomaaninen jakso (kaksisuuntainen mielialahäiriö) on ominaista samoille oireille kuin maaninen jakso, paitsi että oireiden on täytynyt olla läsnä vähintään neljä (4) päivää.

A masennusjakso Sille on ominaista äärimmäinen suru, energian puute tai kiinnostus asioihin, kyvyttömyys nauttia normaalisti miellyttävästä toiminnasta ja avuttomuuden ja toivottomuuden tunne. Keskimäärin joku, jolla on tämä sairaus, voi olla jopa kolme vuotta normaalilla mielialalla manian tai masennuksen jaksojen välillä.

Hoitamattomana jaksojen vakavuus voi vaihdella. Ihmiset, joilla on tämä sairaus, voivat usein ennustaa, kun uusi sykli alkaa, kun oireiden vakavuus lisääntyy.

Lisätietoja: Tarkista kaksisuuntaisen mielialahäiriön täydelliset oireet.

Kuten useimmat mielenterveyshäiriöt, tutkijat eivät vieläkään ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa tämän tilan. Ei ole olemassa yhtä riskitekijää, geeniä tai muuta taipumusta, joka nostaisi henkilön kaksisuuntaisen mielialahäiriön riskin. Todennäköisesti tekijöiden yhdistelmä lisää henkilön riskiä. Tutkimusten mukaan nämä tekijät voivat sisältää erilaisen aivojen rakenteen ja toimintatavan, joukon geneettisiä tekijöitä ja perhehistoriaa (koska tämä häiriö pyrkii esiintymään perheissä).

Lue lisää: Mitkä ovat kaksisuuntaisen mielialahäiriön syyt?

Kaksisuuntainen mielialahäiriö, kuten useimmat mielenterveyshäiriöt, diagnosoidaan parhaiten koulutetun mielenterveyden ammattilaisen - kuten psykologin, psykiatrin tai kliinisen sosiaalityöntekijän. Vaikka perhelääkäri tai yleislääkäri voi tarjota alustavan diagnoosin, vain mielenterveysasiantuntija tarjoaa kokemuksen ja taidot, jotka ovat tarpeen tämän tilan luotettavan diagnosoinnin kannalta.

Lisätietoja: Kuinka kaksisuuntainen mielialahäiriö diagnosoidaan?

Kansallisen mielenterveyslaitoksen (NIMH) tutkijoiden mukaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön tarkka syy ei ole vielä tiedossa. Tästä rajoituksesta huolimatta häiriö voidaan edelleen hoitaa tehokkaasti. Tehokkaimpien hoitojen tutkimus on käynnissä.

Kuten useimmat mielenterveyden häiriöt, nykyään tätä tilaa hoidetaan psykoterapialla yhdistettynä psykiatrisiin lääkkeisiin (useimmat ihmiset hyötyvät nopeammin yhdistettynä näiden kahden hoitoon). Tämän häiriön hoito on yleensä tehokasta ja auttaa useimpia ihmisiä pitämään tasapainoisen mielialan koko päivän ajan, suurimman osan kuukaudesta. Voi kestää yhdestä kahteen kuukautta, ennen kuin henkilö alkaa tuntea hoidon täydellisen ja hyödyllisen vaikutuksen.

Tämän tilan omatoimistrategiat vaihtelevat tehokkuudessaan henkilön ja häiriön vakavuuden mukaan. Joidenkin ihmisten mielestä on hyödyllistä liittyä tukiryhmään, lukea kirjoja, jotka selittävät tehokkaita omatoimistrategioita, tai pitää päiväkirjaa (joko paperilla tai mielialan tai päiväkirjasovelluksen kautta).

Yksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon suurimmista haasteista on löytää ja ylläpitää hoitorutiini, joka toimii parhaiten henkilölle pitkällä aikavälillä. Useimmat ihmiset, joilla on tämä sairaus, hyötyvät lääkkeistä suuren osan elämästään, mutta voi olla haaste pysyä lääkkeissä, kun kaikki näyttää hyvältä vuosia. Yleensä tähän häiriöön määrättyjä lääkkeitä ovat mielialan stabilointiaine (kuten litium), kun taas joihinkin hoitoihin voi kuulua myös lisälääkkeiden (kuten epätyypillisen psykoosilääkkeen tai joissakin tapauksissa masennuslääkkeen) käyttö.

Lisätietoja: Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito

Tämän tilan kanssa elämisessä on monia haasteita päivittäin. Mitkä ovat pitkän aikavälin menestyksekkäitä strategioita pysyäkseen kunnossa, pysyä hoidossa ja ylläpitää tasapainoista mielialaa?

Yksi tärkeä osa tämän tilan elämistä on oppia rakentamaan rutiineja ja pitäytymään niistä riippumatta siitä. Se, mikä voi usein ajaa ihmisen maaniseen tai masennukseen, poistuu hänen rutiinistaan ​​tai päättää jonain päivänä, että mielialan vakauttajaa, joka auttaa häntä säätelemään mielialaansa, ei enää tarvita.

Nämä artikkelit on kirjoitettu auttamaan ihmistä oppimaan elämään menestyksekkäästi tämän ehdon kanssa:

  • Eläminen kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa
  • Toimivan onnistuneen rutiinin rakentaminen
  • Auta kumppaniasi kaksisuuntaisen mielialahäiriön hallinnassa

Asianmukaisella hoidolla kaksisuuntaisen mielialahäiriön sairastavan näkymät ovat suotuisat. Useimmat ihmiset reagoivat lääkkeeseen ja/tai lääkkeiden yhdistelmään. Noin 50 prosenttia ihmisistä reagoi pelkästään litiumiin. Lisäksi 20-30 prosenttia vastaa toiseen lääkkeeseen tai lääkkeiden yhdistelmään. Kymmenestä 20 prosenttiin tulee kroonisia (ratkaisemattomia) mielialaoireita hoidosta huolimatta. Noin 10 prosenttia kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista potilaista on erittäin vaikea hoitaa ja heillä on usein jaksoja, joiden hoitovaste on vähäinen.

Keskimäärin henkilö on oireeton noin viisi vuotta ensimmäisen ja toisen jakson välillä. Ajan myötä jaksojen välinen aika voi lyhentyä, etenkin tapauksissa, joissa hoito lopetetaan liian aikaisin. On arvioitu, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavalla on elämänsä aikana keskimäärin kahdeksasta yhdeksään mielialan jaksoa.

Kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä toipumisella on monia tapoja aloittaa. Monet ihmiset aloittavat käymällä lääkärin tai perhelääkärin kanssa selvittääkseen, voivatko he todella kärsiä tästä häiriöstä. Vaikka tämä on hyvä alku, sinua kehotetaan myös kuulemaan heti mielenterveysasiantuntija. Asiantuntijat - kuten psykologit ja psykiatrit - voivat diagnosoida mielenterveyshäiriön luotettavammin kuin perhelääkäri.

Jotkut ihmiset saattavat tuntea olonsa mukavaksi lukea lisää tilasta ensin. Meillä on täällä suuri resurssikirjasto ja meillä on myös joukko suositeltuja kaksisuuntaisia ​​kirjoja.

Toimi: Etsi paikallinen hoitopalvelu

Lisää resursseja ja tarinoita: Kaksisuuntainen mielialahäiriö OC87 -palautuspäiväkirjoissa


6.2.1 Kliininen kuvaus

Bipolaarisia häiriöitä on kolme - I -kaksisuuntainen mielialahäiriö, kaksisuuntainen mielialahäiriö ja syklotyminen häiriö.

Diagnoosi kaksisuuntainen mielialahäiriö I tehdään, kun niitä on vähintään yksi maaninen jakso. Tätä maanista jaksoa voi edeltää tai seurata hypomaaninen tai vakava masennusjakso, mutta kumpikaan ei ole tarpeen kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoimiseksi. Sitä vastoin diagnoosi kaksisuuntainen mielialahäiriö II tehdään, kun henkilö on kokenut sekä hypomanian että masennuksen. Maniavaihe (menneisyys tai nykyisyys) sulkee pois kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosin. Yksinkertaisemmin sanottuna, jos henkilö on koskaan kokenut maanisen jakson, hänellä on oikeus saada kaksisuuntainen I -diagnoosi. Jos kriteerit täyttyvät sekä hypomaaniselle että masennusjaksolle, henkilöllä on oikeus diagnosoida kaksisuuntainen mielialahäiriö II.

Joten, mikä määrittelee a maaninen jakso? Maniavaiheen keskeinen piirre on epänormaalin euforinen tai ärtynyt mieliala, joka koetaan jatkuvasti vähintään viikon ajan. Voidakseen luokitella maaniseksi jaksoksi henkilön on koettava vähintään kolme muuta maanisen jakson oireita. Näitä oireita ovat kohonnut itsetunto, vähentynyt unen tarve, painostettu puhe, ajatukset ajatuksista, häiriötekijä, psykomotorinen levottomuus ja osallistuminen miellyttäviin toimintoihin, jotka todennäköisesti johtavat kielteisiin seurauksiin (esim. Riskialtis seksuaalinen käyttäytyminen, uhkapelit).

Mitä tulee mielialaan, maanis -jaksossa oleva henkilö näyttää olevan liian onnellinen ja usein satunnaisesti seksuaalisessa tai henkilökohtaisessa vuorovaikutuksessa. Ne osoittavat myös nopeita mielialan muutoksia, jotka tunnetaan myös nimellä mielialan epävakausvaihtelee onnellisesta, neutraalista ärtyneeseen. Paisunut itsetunto tai suuruus on myös yleisesti läsnä maanisen jakson aikana. Joskus nämä paisuneet itsetuntotasot voivat näyttää harhaanjohtavilta. Yksilöt voivat uskoa olevansa ystäviä julkkiksen kanssa, heidän ei tarvitse noudattaa lakeja tai jopa toisinaan luulla olevansa Jumala tai kuuluisa.

Huolimatta lisääntyneestä aktiivisuustasostaan ​​maanisen jakson kokeneilla yksilöillä on myös tyypillisesti vähentynyt unen tarve, he nukkuvat vain muutaman tunnin yössä ja tuntevat silti levon. Itse asiassa vähentynyt unen tarve voi olla merkki siitä, että maaninen jakso alkaa välittömästi.

Ei ole harvinaista, että maanis -jaksossa olevilla on nopea, painostettu puhe. Heidän keskustelunsa seuraaminen voi olla vaikeaa, koska he puhuvat nopeasti, samoin kuin tangentiaalinen tarinankerronta (ts. Hyppy aiheesta aiheeseen). Lisäksi niitä voi olla vaikea keskeyttää keskustelussa, jättäen usein huomiotta viestinnän vastavuoroisuuden. Jos henkilö on ärtyneempi kuin laajempi, puhe voi muuttua vihamieliseksi tai jopa lausua vihaisten tiradien toimesta, varsinkin jos heidät keskeytetään tai he eivät saa harjoittaa etsimäänsä toimintaa. Heidän puhemallinsa perusteella ei pitäisi olla yllätys, että maanisia jaksoja leimaa myös kilpa -ajatukset, joita kutsutaan yleisesti ajatusten lennoksi. Näiden nopeiden ajatusten vuoksi puhe voi muuttua epäjärjestyneeksi tai epäjohdonmukaiseksi.

Hypomaaniset jaksot ovat lievempiä versioita maanisista jaksoista. Vaikka näiden kahden oireet ovat samat, hypomaanisen jakson diagnoosi vaatii vain 4 päivää oireita eikä maanisen jakson diagnosointiin tarvittavaa koko viikkoa. Lisäksi, vaikka maanisten jaksojen täytyy heikentää toimintakykyä, aiheuttaa merkittävää ahdistusta tai vaatia sairaalahoitoa, hypomaaniset jaksot eivät voi aiheuttaa heikkenemistä, ahdistusta tai sairaalahoidon tarvetta. Jos jokin näistä kolmesta ominaisuudesta on läsnä, jaksoa pidetään maanisena eikä hypomaanisena.

On huomattava, että on olemassa alaluokka yksilöitä, jotka kokevat hypomanian oireiden jaksoja, jotka eivät täysin täytä DSM 5 -kriteerejä hypomaaniselle jaksolle, ja masennusoireita, jotka taas eivät täysin täytä DSM 5 -kriteerejä masennusjaksolle. Näillä henkilöillä diagnosoidaan syklotyminen häiriö (APA, 2013). Syklotyminen häiriö erottuu edelleen kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä sen keston perusteella. Erityisesti syklotyminen häiriö vaatii vähintään kahden vuoden kynnyksen alittavia masennus- ja hypomaniaoireita ennen diagnoosin tekemistä.


Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja siihen liittyvien häiriöiden diagnoosi tehdään hypomanian, manian tai masennuksen jaksojen perusteella. Yhteenveto diagnostisista kriteereistä on esitetty alla.

  • Täyttääkseen kaksisuuntaisen mielialahäiriön I kriteerit yksilön on täytynyt kokea vähintään yksi elinikäinen maaninen jakso.
  • Täyttääkseen kaksisuuntaisen mielialahäiriön II kriteerit yksilön on täytynyt kokea vähintään yksi hypomaaninen episodi ja yksi masennusjakso, eikä hän saa koskaan kokea maanista jaksoa.
  • Syklotymisen häiriön kriteerien täyttämiseksi yksilön on täytynyt kokea lukuisia hypomania- ja masennusoireita, jotka eivät täytä kaikkia hypomaanisen, maanisen tai masennusjakson kriteerejä, eivät ole koskaan täyttäneet kaikkia maanisia, hypomaanisia tai masennusjaksoja koskevia kriteerejä ja kokea syklotymisiä jaksoja suurimman osan ajasta.

Maniavaiheelle on tunnusomaista vähintään neljä seuraavista oireista vähintään viikon ajan ja siinä määrin, että se aiheuttaa vakavan heikkenemisen yksilön toiminnassa:

  • yksilölle epänormaali kohonnut, laajeneva tai ärtynyt mieliala
  • lisääntynyt tavoitteellinen toiminta tai energia
  • lisääntynyt itsetunto tai suuruus
  • vähentynyt unen tarve
  • lisääntynyt puhuvuus tai paine jatkaa puhumista
  • ideoiden lento tai subjektiivinen kokemus siitä, että ajatukset kilpailevat
  • keskittymisvaikeudet tai häiriötekijät
  • liiallinen huolimaton käyttäytyminen
  • lisääntynyt aktiivisuus tai fyysinen levottomuus
  • sosiaalisten esteiden menettäminen, mikä johtaa sopimattomaan käyttäytymiseen
  • voimakasta seksuaalista energiaa/harkitsemattomuutta

Hypomaaniselle jaksolle on tunnusomaista vähintään viisi seuraavista oireista vähintään neljän peräkkäisen päivän aikana ja siinä määrin, että toiminta muuttuu yksiselitteisesti:

  • yksilölle epänormaali kohonnut, laajeneva tai ärtynyt mieliala
  • jatkuvasti lisääntynyt aktiivisuus tai energia
  • lisääntynyt puhuvuus tai paine jatkaa puhumista
  • keskittymisvaikeudet tai häiriötekijät
  • vähentynyt unen tarve
  • liiallinen huolimaton käyttäytyminen
  • aktiivisuuden lisääntyminen tai psykomotorinen levottomuus
  • paisunut itsetunto tai suuruus
  • ideoiden lento tai subjektiivinen kokemus siitä, että ajatukset kilpailevat
  • lisääntynyt sosiaalisuus tai liian tuttu
  • lisääntynyt seksuaalinen energia

Masennusjaksolle on tunnusomaista vähintään viisi seuraavista oireista vähintään kahden viikon ajan:

  • masentunut mieliala suurimman osan päivästä, lähes joka päivä
  • vähentynyt kiinnostus aiemmin miellyttävään toimintaan
  • väsymys tai energian menetys
  • unihäiriö
  • arvottomuuden, itsensä moittimisen tai liiallisen syyllisyyden tunteet
  • heikentynyt kyky ajatella tai keskittyä
  • toistuvat ajatukset kuolemasta tai itsemurhasta tai itsemurhakäyttäytyminen
  • ruokahalun muutokset, vastaavasti painon muutos
  • psykomotorinen levottomuus tai hidastuminen
  • luottamuksen ja itsetunnon menetys

Todisteisiin perustuvat psykologiset lähestymistavat kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon

Kaksisuuntainen mielialahäiriö nähdään parhaiten monitahoisena sairautena, jolla on laajat biologiset, sosiaaliset ja psykologiset komponentit. Lääketieteellinen hoito on ratkaisevan tärkeää, mutta myös psykologisilla toimenpiteillä voi olla hyödyllinen rooli: erityisesti pitkäaikaisessa hoidossa ja uusiutumisen ehkäisemisessä, kestävyyden rakentamisessa ja elämänlaadun parantamisessa. Vuoden 2014 katsauksessa todettiin, että ”Todisteet osoittavat, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön spesifiset psykoterapiat, kun niitä lisätään kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon tarkoitettuihin lääkkeisiin, osoittavat johdonmukaisesti etuja pelkästään lääkkeisiin verrattuna oireiden taakan ja uusiutumisriskin mittaamiseen… ne, jotka saavat kaksisuuntaista mielialahäiriötä psykoterapia pärjää paremmin kuin ne, jotka eivät. ”(Swartz & amp. Swanson, 2014). Tutkittuja toimenpiteitä ovat:

  • psykokoulutus
  • kaksisuuntaisen mielialahäiriön kognitiivinen käyttäytymisterapia
  • ihmissuhde- ja sosiaalinen rytmihoito (IPSRT)
  • perhekeskeistä terapiaa
  • mindfulness-pohjaiset toimenpiteet

Resurssit kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon käytettävissä olevat psykologiset työkalut voivat sisältää:


BIS/BAS - palkitsemisjärjestelmä

(Hypo) manian käyttäytymisen aktivoinnin hypoteesi perustuu malliin, jonka Depue (Depue ym., 1981 Depue & amp; Iacano, 1989 Depue, Collins ja Luciana, 1996) ja Grey (Grey, 1972, 1987) 1994). Hypoteesissa todetaan kahden hermoston motivaatiojärjestelmän (Behavioral Activation (BAS) ja Inhibition Systems (BIS)) olemassaolo, jotka säätelevät lähestymistapaa ja vetäytymiskäyttäytymistä.

BAS hallitsee ruokahalua ja hillitsee lähestymistapaa käyttäytymiseen vastauksena ympäristön palkitsemisvihjeisiin dopaminergisen toiminnan kautta mesolimbisessa järjestelmässä (Depue & amp Collins, 1999 Grey, 1994). Meyer ja Hautzinger (2001) kuvailevat, kuinka BAS tuottaa lähestymistapaan liittyvän vaikutuksen kannustimen ärsykkeen läsnä ollessa ja laukaisee positiivisen vaikutuksen, kuten toivon ja jännityksen, kun henkilö kohtaa kannustimen. He käsittelevät BAS: ää olennaisena mekanismina, jolla parannetaan mahdollisuuksia toteuttaa kannustinhankinta. Jos BAS -aktivointi on kuitenkin liiallista, se lisää motorista aktiivisuutta, kohottaa palkitsemista ja siihen liittyviä kohonneita tunteita.

BIS: n oletetaan olevan vastakkainen järjestelmä, joka ohjaa tavoitteiden saavuttamiseen ja toiminnan motivaatioon liittyvän käyttäytymisen peruuttamista, mikä voi johtaa rangaistukseen tai haitallisiin seurauksiin. Se on herkkä uhkakuville ja rangaistuksille ja aktivoi vastaavat uhat ja välttämisen noradrenergisen ja serotonergisen toiminnan kautta septohippocampal -järjestelmässä (Depue & amp; Iacano, 1989 Grey, 1982, 1994). Tämä järjestelmä on vastuussa käyttäytymisen estämisestä ja siihen liittyvistä kielteisistä vaikutuksista, mukaan lukien tunteet, kuten ahdistus, pelko, inho ja hämmennys.

Näistä kahdesta järjestelmästä BAS: n katsotaan olevan olennainen mekanismi kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymiselle. Tästä näkökulmasta manian ja masennuksen oletetaan olevan vastakohtia vain yhden ulottuvuuden käyttäytymiselle. Depue ja Zald (1993) ovat lisäksi esittäneet hypoteeseja käyttäytymisen helpottamisjärjestelmästä, jonka sääntelyn vahvuuden katsotaan hallitsevan BAS -reaktiivisuutta. Carver ja White (1994) ehdottavat, että BAS -lujuus on vakaa ominaisuus, joka voidaan mitata ja jota varten he ovat kehittäneet BIS/BAS -asteikot.

Analogiset tutkimukset ovat osoittaneet, että BAS -vahvuus korreloi manian ja masennuksen kanssa (Meyer, Johnson, & amp; Winters, 2001).

Huomattavaa näyttöä käyttäytymisen aktivoitumisen teoriasta on saatu tutkimuksista, joissa tarkastellaan tavoitteen saavuttamisen elämäntapahtumien vaikutusta kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaviin ihmisiin. Kuten ennustettiin, nämä tapahtumat, joiden uskotaan laukaisevan BAS: n, näyttävät todella lisäävän maanisia oireita (Johnson, 2005 Johnson, Winett, Meyer, Greenhouse, & amp; Miller, 1999 Johnson et ai., 2000 Lozano & amp Johnson, 2001). Samoin negatiivisilla elämäntapahtumilla näyttää olevan suurempi rooli masennusoireissa kuin (hypo) maanisia oireita (Alloy et al., 2006). Jatkotyö, joka tutkii äärimmäisten tavoitteiden saavuttamiseen, perfektionismiin ja hyväksynnän tarpeeseen liittyvien toimintahäiriöiden roolia, on saattanut ehdottaa mahdollista vuorovaikutusta näiden elämäntapahtumien kanssa, mikä lisää jakson riskiä (Johnston, Ruggero, & amp; Carver, 2005 Lam, Wright ja Smit, 2004).

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tavoitteiden saavuttamisen elämäntapahtumien merkitys on melko vakiintunut kirjallisuudessa, ja se muodostaa pääasiallisen todistusaineiston, johon BAS -teorian soveltaminen perustuu. Se ei kuitenkaan tarjoa olennaista tukea sille, onko olemassa todellista biologista järjestelmää. Rosenthal et ai. (1984), jonka tutkimus 29 henkilöstä, joilla oli kausiluonteinen kaksisuuntainen mielialahäiriö, osoitti, että käyttäytyminen näyttää vastaavan valotasoa. Tätä työtä tukivat myös Krauss, Depue, Arbisi ja Spoont (1992) ja Allen, Iaconi, Depue ja Arbisi (1993). Muuten BIS/BAS on pitkälti hypoteettinen, ja tämän soveltaminen kaksisuuntaisen mielialahäiriön syy -selitykseksi aiheuttaa useita vaikeuksia. Pelkkä BAS on yksinkertaistettu selitys monimutkaisille ilmiöille, eivätkä yksittäiset erot BAS-reaktiivisuudessa selitä riittävästi yksilöiden välisiä eroja kaksisuuntaisen mielialahäiriön suhteen (Holzwarth & amp; Meyer, 2006). Lisäksi BAS -reaktiivisuus ei voi täysin ottaa huomioon mekanismeja, jotka liittyvät siirtymiseen maanisesta masennusvaiheeseen ja päinvastoin, jos masentuneella yksilöllä on alhainen BAS, miten tämä selittää äkillisen muutoksen maniaan?

Masennuksen välttäminen ja itsetunto

Bentall ja hänen kollegansa (Bentall, 2003 Bentall, Tai, & amp. Knowles, 2006 Lyon, Startup & amp; Bentall, 1999) ovat testanneet varhaista psykoanalyyttistä hypoteesia, joka tunnetaan nimellä "maaninen puolustushypoteesi" (Abraham, 1911/1927). mania eräänlaisena masennuksen välttämisenä. Pääolettamuksena on, että vastakkainen masennus ja mania ovat kumpikin olennaisesti masennuksen muotoja, mutta ne ilmenevät käyttäytymistavoiltaan erilaisina vastaustyyleinä. Ihmisistä tulee maanisia vastauksena yrittäessään välttää masennusta (Bentall, 2003). Todisteita siitä, että masennus on keskeinen osa maniaa, käytetään tämän hypoteesin tueksi. Pitkittäistutkimuksessa, jossa oli 20 kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavaa ihmistä, Kotin ja Goodwin (1972) kertoivat, kuinka masennusluvut olivat joskus korkeammat maanisen aikana kuin masennusjaksot ja Lyon et ai. (1999) osoittivat, kuinka maaniset osallistujat osoittivat masennustyyppisiä vasteita joissakin psykologisissa testeissä. Lisäksi Winters ja Neale (1985) osoittivat, miten kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivillä ihmisillä on pessimistinen attribuutiotyyli jopa remission aikana. Lyon et ai. (1999) esittivät myös tukitietoja, jotka osoittavat eroja maanisen ihmisen implisiittisen ja eksplisiittisen attribuutiotyylin välillä.

Keskeistä masennuksen välttämisen teoriassa on vakuuttava näyttö siitä, että itsetunnolla on rooli kaksisuuntaisissa mielialahäiriöissä epänormaalien uskomusten muodossa itsestään (Bentall, Kinderman & amp. Manson, 2005) ja itseä ja vaikutuksia koskevien uskomusten epävakaus. , Tai, Jones, Morriss ja Bentall, lehdissä Kaney, Kinderman ja Bentall, Jones et ai., 2006). Kernisin, Cornellin, Sunin, Berryn ja Harlow'n (1993) työn pohjalta Bentall ja hänen kollegansa ehdottavat, että itsetunnon epävakaus on avainasemassa (Bentall et ai., Esittämällä) ja tämä voi johtua piilevistä negatiivisista itseskeemeistä, tai toimintahäiriöiset yritykset säätää itsetuntoa (Bentall et ai., 2006).

On myös vankkaa näyttöä epänormaaleista selviytymistyyleistä (Thomas, Knowles, Tai ja amp Bentall, mukaan lukien), joissa masentuneilla ja kaksisuuntaisilla potilailla on samanlainen ruminatiivinen tyyli selviytyä masennuksesta (Knowles, Tai, Morriss, Jones & amp; Bentall, lehdistössä) ). Ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, pyrkivät kuitenkin käyttämään käyttäytymisriskin ottamisen lisästrategiaa, joka edistää manian erityisoireita (Knowles, Tai, Christensen ja Bentall, 2005 Thomas et ai., Lehdessä Jones et ai., 2006).

Suurin vaikeus tämän ajattelutavan kanssa on se, että vaikka se antaa vahvaa näyttöä itsetunnosta ja selviytymismekanismeista, joilla on merkittävä rooli häiriön ylläpitämisessä, siinä ei hahmotella erityisiä mekanismeja, joiden avulla yksilöt siirtyvät vaiheesta toiseen. On myös ristiriitaisia ​​todisteita manian toiminnasta masennuksen välttämisen muodossa.


Kaksisuuntainen mielialahäiriö - psykologia

& ltul style = ” väri:#000000 ” & gt
& ltli & gtFristad, M.A., Goldberg-Arnold, J. S. ja ampamp Gavazzi, S. M. (2003). & lti & gtAvioliitto- ja perheterapian lehti, 29 & lt/i & gt, 491-504. & lt/li & gt
& ltli & gtJudd, L. L., Akiskal, H. S., Schettler, P. J., Endicott, J., Maser, J., et ai. (2002). Kaksisuuntaisen mielialahäiriön viikoittaisen oireen pitkän aikavälin luonnollinen historia. & lti & gtArchives of General Psychiatry, 59 & lt/i & gt, 530-537. & lt/li & gt
& ltli & gtKarkowski, L. M., & ampamp Kendler, K. S. (1997). Kaksisuuntaisen ja yksinapaisen sairauden välisen geneettisen suhteen tutkimus epidemiologisessa näytteessä. & lti & gtPsykiatrinen genetiikka, 7 & lt/i & gt, 159-163. & lt/li & gt
& ltli & gt Kessler, R. C., Rubinow, D. R., Holmes, C., Abelson, J. M. ja ampamp Zhao, S. (1997). DSM-III-R: n kaksisuuntaisen mielialahäiriön epidemiologia yleisessä väestötutkimuksessa. & lti & gtPsykologinen lääketiede, 27 & lt/i & gt, 1079-1089. & lt/li & gt
& ltli & gt Van Gent, E. M. ja ampamp Zwart, F. M. (1991). Kaksisuuntaisen manian potilaiden kumppanien psykoedukaatio. & lti & gtAffektiivisten häiriöiden lehti, 21 & lt/i & gt, 15-18. & lt/li & gt
& ltli & gtCochran, S. D. (1984). Lääketieteellisten vaatimustenvastaisuuksien estäminen kaksisuuntaisen mielialahäiriön avohoidossa. & lti & gtJournal of Consulting and Clinical Psychology, 52 (5) & lt/i & gt, 873-878. & lt/li & gt
& ltli & gt Volkmar, F. R., Bacon, S., Shakir, S. A. ja ampamp Pfefferbaum, A. (1981). Ryhmäterapia maanis-masennussairauksien hoidossa. & lti & gtAmerican Journal of Psychotherapy, 35 & lt/i & gt, 226-234. & lt/li & gt
& ltli & gt Weissman, M. M., & ampamp Myers, J. K. (1978). Affektiiviset häiriöt Yhdysvaltain kaupunkiyhteisössä: Tutkimusdiagnostiikan kriteerien käyttö epidemiologisessa tutkimuksessa. & lti & gtArchives of General Psychiatry, 35 & lt/i & gt, 1304-1311. & lt/li & gt
& lt/ul & gt

Huomautus: Lääkkeitä suositellaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön ensimmäisenä hoitona (American Psychiatric Association, 2002), mutta emme kata lääkkeitä tällä verkkosivustolla. Tietenkin suosittelemme mielenterveysammattilaisen kuulemista tarkan diagnoosin ja keskustelun eri hoitovaihtoehdoista. Kun tapaat ammattilaisen, muista työskennellä yhdessä selkeiden hoitotavoitteiden määrittämiseksi ja edistymisen saavuttamiseksi. Voit tulostaa nämä tiedot ja ottaa ne mukaasi keskustelemaan hoitosuunnitelmasta terapeutin kanssa.


Psykologinen tiede ja kaksisuuntainen mielialahäiriö lapsilla ja nuorilla

Viimeaikaiset epidemiologiset tiedot osoittavat, että 4%: lla koko aikuisväestöstä on joko bipolaarinen I tai kaksisuuntainen mielialahäiriö jossain elämänsä vaiheessa, ja määrä saattaa olla jopa 6% nuorin kohortti (Kessler, Berglund, Demler, Jin) , & amp; Walters, 2005). Nämä ovat järkyttäviä lukuja - tutkijakoulun psykopatologian oppikirjassani mainittiin kaksisuuntaisen mielialahäiriön (BD) esiintyvyys 1%. BD: llä on valtava maksu, ja mielialahäiriöt sijoittuvat maailman kymmenen kuolinsyyn ja vammaisuuden syyn joukkoon (Lopez, Mathers, Ezzati, Jamison & amp. Murray, 2006). Nämä luvut jättävät myös pois "kirjon" tapaukset, joihin syklotymia tai kaksisuuntainen mielialahäiriö "ei ole erikseen määritelty", mutta nämä näyttävät olevan vielä yleisempiä aikuisilla, ja niihin liittyy korkea vammautumisaste, hoidonhaku ja itsemurhariski (Judd & amp; Akiskal, 2003 Lewinsohn, Seeley & amp; Klein, 2003).

Kuluu huomattava määrä aikaa siitä, kun oireet alkavat tuottaa ongelmia ja kun potilaat saavat lopulta diagnoosin ja asianmukaisen hoidon. Kolme eri tutkimusta potilaista on löytänyt mediaani viiveitä, jotka vaihtelevat 11-19 vuoden välillä mielialan oireiden alkamisen ja muodollisen BD-diagnoosin välillä (Calabrese et ai., 2001 Hirschfeld, Lewis, & amp; Vornik, 2003 Lish, Dime-Meenan, Whybrow, Price, & amp; Hirschfeld, 1994). Yli puolet kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista aikuisista sai mielialahäiriönsä 16 -vuotiaana tai sitä nuoremmaksi (Kessler, Berglund, Demler, Jin & amp. Walters, 2005).

Lasten diagnoosin määrä on muuttunut rajusti viimeisten kymmenen vuoden aikana Yhdysvalloissa. Suurimman osan viime vuosisadasta lasten BD: tä pidettiin niin harvinaisena, että tapauskertomuksia julkaistiin kuvaamaan ilmiöitä, kun se ilmestyi. Nyt lasten BD on ollut kannen tarina Aika -lehdessä oli oma M-TV-erikoisartikkeli, paikkoja "20-20" ja "The Oprah Winfrey Show" sekä yli kymmenkunta uutta ammattikirjaa, jotka on julkaistu viimeisen viiden vuoden aikana. Markkinointitutkimus vuonna 2001, ennen tiedotusvälineiden räjäytystä, osoitti, että Yhdysvalloissa BD -lääkitystä sai noin 100 000 lasta. Diagnoosi on yli kaksinkertaistunut viimeisen kymmenen vuoden aikana avohoidossa (EA Youngstrom, Youngstrom, & amp Starr, 2005), (Naylor, Anderson, Kruesi, & amp; Stoewe, 2002, lokakuu) ja sairaalahoidossa, ja kaksisuuntainen mielialahäiriö on yleisin diagnoosi alle 12 -vuotiailla lapsilla, jotka saavat psykiatrista sairaalahoitoa Centers for Disease Controlin tietojen mukaan (Blader & amp; Carlson, 2006) .

On hyviä syitä olla huolissaan nuorten lisääntyvästä diagnoosista. Vaikka diagnoosit olisivat kaikki tarkkoja, käytettävien lääkitysohjelmien pitkäaikaisista sivuvaikutuksista tiedetään vähän, eikä FDA: n hyväksymiä lääkkeitä manian hoitoon lapsilla tai nuorilla ole. Tilanne vuonna 2006 on todennäköisesti se, että kaksisuuntainen mielialahäiriö on sekä alidiagnosoitu että ylidiagnosoitu samanaikaisesti.

R-luokiteltu diagnoosi?

On olemassa useita ongelmia, jotka lisäävät jännitystä lasten BD: stä vieläkin korkeammalle, mukaan lukien huolenaiheet alkamisesta. BD: llä on selvästi vahva geneettinen vaikutus, ja riskigeenit ovat läsnä hedelmöityksestä lähtien. Haasteena on päättää, kuinka aikaisin ympäristökokemukset voivat edistää geenien ilmentymistä tavoilla, jotka tunnistamme mielialahäiriöiksi.

Toinen joukko kiistoja kiertää, onko mielialahäiriön oltava episodinen (kuten nähdään "klassisessa" kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä) verrattuna kroonisempaan (kuten usein nähdään nuorilla), vai onko ihmisten näytettävä äärimmäisen kiihkeä/huimaava/hölmö mieliala jotta sitä voidaan kutsua kaksisuuntaiseksi, verrattuna enimmäkseen ärtyneeseen ja aggressiiviseen. Keskustellaan myös nopeudesta, jolla mielialat "kiertävät" maniasta masennukseen lapsilla. Esiintyminen aikuisilla vähintään neljä jaksoa vuodessa liittyy aiempaan alkamisikään, enemmän päihteiden käyttöön, huonompaan reaktioon litiumilla, enemmän samanaikaisia ​​mielenterveysongelmia ja suurempaan itsemurhariskiin. Jos neljä jaksoa vuodessa merkitsee niin erilaista kliinistä kulkua, monet lääkärit ovat huolissaan ja epäilevät raportteja siitä, että lapset, joilla on "kaksisuuntainen mielialahäiriö", kiertävät kymmeniä tuhansia kertoja vuodessa (Geller & amp Luby, 1997).

Nämä kiistat ja tiedotusvälineiden huomio diagnosoinnista ovat johtaneet joihinkin vastareaktioihin, joissa monet päättävät, että kaksisuuntainen mielialahäiriö on "vain aikuisille tarkoitettu" diagnoosi. Sen mahdollisuuden kieltäminen voi kuitenkin olla yhtä dogmaattinen ja epätieteellinen kuin monien lasten innokas merkitseminen "BD: ksi".

Mitä psykologia voi edistää

Kurinalaisuutena psykologia voi vaikuttaa valtavasti kaksisuuntaisen mielialahäiriön ymmärtämiseen, arviointiin ja hoitoon. Nämä sisältävät:

Kriittinen ajattelu ja vahvat tutkimussuunnitelmat: Psykologian empirismin perinne voi nopeuttaa kehitystä kiistanalaisilla alueilla. As investigators, we contribute most when we are not too skeptical to even engage with the topic, but instead get close to the data and let it shape our thinking.

Developmental perspectives: Psychology recognizes that the same risk factor can lead to highly different outcomes, or that similar outcomes can be the endpoint of highly different mechanisms. Most of what gets labeled "bipolar disorder" in childhood is probably not going to look like "classic" BD in adulthood. Instead, pediatric BD probably involves a mix of different causes and courses. So does adult BD, though (Tsuchiya, Byrne, & Mortensen, 2003). In a way, pediatric BD has the advantage of not being so reified that we assume that it is a single entity. A developmental psychopathology approach that focuses on the interplay of temperament and environmental risk factors, is likely to be a productive model for describing pediatric BD. Psychology has been more willing than many other disciplines to "color outside the lines" of diagnostic categories, which also will help identify cross-cutting factors and developmental continuity.

Improved assessment: Psychometrics and careful attention to factors influencing agreement across parent, teacher, clinician, and youth ratings are unique strengths of a psychological approach to assessment. Our group's work has concentrated on comparing different questionnaires as aids for diagnosing bipolar disorder as well as measuring response to treatment (E. A. Youngstrom et al., 2004 E A Youngstrom et al., 2005). Bipolar disorder appears especially likely to be misdiagnosed as schizophrenia or conduct disorder in African American or Latin American families, and psychological research is beginning to isolate the factors contributing to this pattern (Bhatnagar, Youngstrom, Flowers, Calabrese, & Findling, under review). This work has culminated in recommendations for evidence-based strategies of assessment for pediatric bipolar disorder, using a combination of techniques that lessens the risk of over-diagnosing a trendy but rare condition while improving early detection of cases (E.A. Youngstrom, Findling, Youngstrom, & Calabrese, 2005).

Improved treatment: There is no cure for bipolar disorder, and the best pharmacological treatments often are less effective because of problems with adherence. "Pills do not come with skills," and psychoeducation and psychotherapy are crucial ways of building positive skills to improve relationships, promote academic and vocational success, and produce better coping and quality of life (Fristad, Goldberg-Arnold, & Gavazzi, 2002).

Improved management: BP is much like diabetes and other chronic illnesses. It requires lifelong vigilance and a preventive stance. The tools developed in health psychology for managing chronic conditions such as diabetes would be tremendously helpful for families learning to monitor sleep, social activities, and diet to not just stabilize illness but to enhance positive outcomes (Danielson, Feeny, Findling, & Youngstrom, 2004).

Bipolar Disorder - It's Not Just for Clinicians Anymore

It would be a mistake to consider bipolar disorder solely as an issue for "clinical psychology." Psychological science has a lot to offer, and much that could be learned working with BP. Here is a brief list of "teasers":

Study of emotion. BP offers a fascinating window into emotion recognition as well as emotion regulation.

Positive emotions. Is it possible to have too much of a good thing? The experience of mania raises interesting questions about whether positive emotions such as joy or exuberance can be pushed to extremes where they lose their adaptive or prosocial qualities.

Luovuus. Intriguingly, BP is linked with exceptional creativity in family members as well as affected adults during periods of good functioning. It is less clear if this is true in affected children, or what could be done to enhance the creative aspects of the syndrome.

Group dynamics. Having a mood disorder creates challenges and changes in the way that families, as well as peer groups, interact. It would be fascinating to bring attachment research techniques or "social information processing" models to bear on pediatric bipolar disorder (Miklowitz, 2004).

Are there sharp edges to temperament? When do we cross from temperament or personality into a qualitatively different phenomenon? These sorts of boundary issues have implications for social psychology and for our understanding of individual differences. They also establish the foundation for early intervention and prevention work by helping distinguish between what is personality versus prodromal illness.

There are other connections to physiological psychology, personality research, parenting, and the effects of sleep and diet on mood and energy. Bipolar disorder -- and the underlying genes of risk and interpersonal processes -- offers a fascinating window into the role of mood and cognition on the development of identity. Working in this area guarantees there will be no lack of challenges, but it is doubly rewarding: Not only are there exciting questions inviting basic science research, but the results have the potential to immediately change lives for the better.

Bhatnagar, K., Youngstrom, E. A., Flowers, A., Calabrese, J. R., & Findling, R. L. (under review). The effects of ethnicity on diagnostic rates of bipolar spectrum disorder and manic symptom expression in youth ages 5-17 years

Blader, J. C., & Carlson, G. (2006, April). BPD diagnosis among child and adolescent U.S. psychiatric inpatients, 1996-2003. Paper presented at the NIMH Pediatric Bipolar Disorder Conference, Chicago.

Calabrese, J. R., Shelton, M. D., Rapport, D. J., Kujawa, M., Kimmel, S. E., & Caban, S. (2001). Current research on rapid cycling bipolar disorder and its treatment. Lehti affektiivisista häiriöistä, 67, 241-255.

Danielson, C. K., Feeny, N. C., Findling, R. L., & amp; Youngström, E. A. (2004). Psychosocial Treatment of Bipolar Disorders in Adolescents: A Proposed Cognitive-Behavioral Intervention. Cognitive & Behavioral Practice, 11, 283-297.

Fristad, M. A., Goldberg-Arnold, J. S., & Gavazzi, S. M. (2002). Multifamily psychoeducation groups (MFPG) for families of children with bipolar disorder. Bipolar Disorders, 4, 254-262.

Geller, B., & Luby, J. (1997). Child and adolescent bipolar disorder: A review of the past 10 years. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 36, 1168-1176.

Hirschfeld, R. M., Lewis, L., & Vornik, L. A. (2003). Perceptions and impact of bipolar disorder: how far have we really come? Results of the national depressive and manic-depressive association 2000 survey of individuals with bipolar disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 64, 161-174.

Judd, L. L., & Akiskal, H. S. (2003). The prevalence and disability of bipolar spectrum disorders in the US population: re-analysis of the ECA database taking into account subthreshold cases. Journal of Affective Disorders, 73, 123-131.

Kessler, R. C., Berglund, P., Demler, O., Jin, R., & Walters, E. E. (2005). Lifetime Prevalence and Age-of-Onset Distributions of DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Yleisen psykiatrian arkisto, 62, 593-602.

Lewinsohn, P. M., Seeley, J. R., & Klein, D. N. (2003). Bipolar disorder in adolescents: Epidemiology and suicidal behavior. Julkaisussa B.Geller & amp; P.P. DelBello (toim.), Kaksisuuntainen mielialahäiriö lapsuudessa ja varhaisessa murrosiässä (pp. 7-24). New York: Guilford.

Lish, J. D., Dime-Meenan, S., Whybrow, P. C., Price, R. A., & Hirschfeld, R. M. (1994). The National Depressive and Manic-Depressive Association (DMDA) survey of bipolar members. Journal of Affective Disorders, 31, 281-294.

Lopez, A. D., Mathers, C. D., Ezzati, M., Jamison, D. T., & Murray, C. J. (2006). Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data. Lancet, 367, 1747-1757.

Miklowitz, D. J. (2004). The role of family systems in severe and recurrent psychiatric disorders: a developmental psychopathology view. Development and Psychopathology, 16, 667-688.

Naylor, M. W., Anderson, T. R., Kruesi, M. J., & Stoewe, M. (2002, October). Pharmacoepidemiology of bipolar disorder in abused and neglected state wards. Paper presented at the Poster presented at the National Meeting of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, San Francisco.

Tsuchiya, K. J., Byrne, M., & Mortensen, P. B. (2003). Risk factors in relation to an emergence of bipolar disorder: A systematic review. Bipolar Disorders, 5, 231-242.

Youngstrom, E. A., Findling, R. L., Calabrese, J. R., Gracious, B. L., Demeter, C., DelPorto Bedoya, D., et al. (2004). Comparing the diagnostic accuracy of six potential screening instruments for bipolar disorder in youths aged 5 to 17 years. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 43, 847-858.

Youngstrom, E. A., Findling, R. L., Youngstrom, J. K., & Calabrese, J. R. (2005). Toward an evidence-based assessment of pediatric bipolar disorder. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 34, 433-448.

Youngstrom, E. A., Meyers, O. I., Demeter, C., Kogos Youngstrom, J., Morello, L., Piiparinen, R., et al. (2005). Comparing diagnostic checklists for pediatric bipolar disorder in academic and community mental health settings. Bipolar Disorders, 7, 507-517.

Youngstrom, E. A., Youngstrom, J. K., & Starr, M. (2005). Bipolar Diagnoses in Community Mental Health: Achenbach CBCL Profiles and Patterns of Comorbidity. Biological Psychiatry, 58, 569-575.

kirjailijasta

Eric Youngstrom is an associate professor of Psychology at the University of North Carolina at Chapel Hill. He is the first recipient of the Early Career Award from the Division of Child and Adolescent Clinical Psychology, and has also been an American College of Neuropsychopharmacology Travel Fellow. Youngstrom is a member of APA and its divisions 5 and 53. He is the principal investigator on an NIH-sponsored multi-site collaboration to improve the diagnosis of bipolar disorder in children and adolescents, especially in underserved populations. His doctorate in clinical psychology is from the University of Delaware, with a pre-doctoral internship at the Western Psychiatric Institute and Clinic. Youngstrom studies the emotions, developmental psychopathology, and the clinical assessment of children and families. Youngstrom has published more than 85 peer reviewed publications on the clinical assessment, emotion, or bipolar disorder, and he has served as an ad hoc reviewer on more than thirty prominent psychology and psychiatry journals.


How do You Diagnose Bipolar?

It took a little while for the doctors to figure out Brett’s diagnosis. That’s not unusual. On average, it takes about 10 years and 3 visits to mental health professionals to arrive at a correct diagnosis of bipolar disorder. When it first comes on, it may look like depression, or even anxiety or attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). The tell-tale manic episodes might not start until later, or they may be mild – as in hypomania – and easily forgotten because they didn’t cause much of a problem.

Drug use can also confuse the picture, as it did for Brett. Brett was using drugs before his first episode, so the doctors were hopeful that it was a bad reaction to drugs that would go away. But his third episode came on without any drug use, and that’s when he was finally told about the diagnosis.

Ten years is too long to wait to get an accurate diagnosis, and there are things you can do to speed up the process. It sounds simple, but a paper-and-pencil rating scale is helpful in making the diagnosis. Google Mood Disorder Questionnaire for a popular one, or go to our measurement page. You can also have a family member fill one out one from their viewpoint….

Please make sure that you haven’t had an argument with them prior to them filling that out. Try and find out as much as you can about any psychiatric problems that might run in the family. You know, families don’t often talk about all this but you can still learn a lot even if you don’t know their exact diagnosis – did anyone have signs of depression and mania that were misunderstood as anger, addiction, or personality problems?


Bipolar Disorder and Suicide

Some people who have bipolar disorder may become suicidal.

Learn the warning signs and seek immediate medical help for them:

Depression (changes in eating, sleeping, activities)

Talking about suicide, hopelessness, or helplessness

Abusing alcohol or other drugs

Focusing on morbid and negative themes

Talking about death and dying

Crying more, or becoming less emotionally expressive

Lähteet

National Institute of Mental Health: “Bipolar Disorder,” “Bipolar Disorder In Children and Teens.”

Mayo Clinic: “Bipolar Disorder,” “Bipolar Disorder and Alcoholism: Are They Related?,” “Bipolar Disorder In Children: Is It Possible?,” “Electroconvulsive Therapy (ECT).”

National Center for Biotechnology Information: “Gender Differences In Bipolar Disorder,” “The Safety, Acceptability and Effectiveness of Acupuncture as an Adjunctive Treatment for Acute Symptoms in Bipolar Disorder.”

American Brain Society: “Romantic Relationships With Bipolar Are Possible.”

National Alliance on Mental Illness: “Bipolar Disorder: Treatment.”

Current Psychiatry Reports: “Social Rhythm Therapies for Mood Disorders: an Update.”

SMI Advisor: “What Does Psychoeducation for Bipolar Disorder Consist Of?”

International Journal of Bipolar Disorders: “Common use of dietary supplements for bipolar disorder: a naturalistic, self-reported study.”


Katso video: Kaksisuuntainen mielialahäiriöni (Elokuu 2022).